Які обстеження під час вагітності оплачує NFZ? Графік у таблиці
Перелік візитів і обстежень під час вагітності визначає розпорядження Міністра охорони здоров'я про організаційний стандарт перинатальної допомоги (standard organizacyjny opieki okołoporodowej). Його чинний єдиний текст опубліковано в Dziennik Ustaw (офіційному віснику законодавства) у серпні 2026 року (Dz.U. 2026 poz. 1140). NFZ (Narodowy Fundusz Zdrowia) - це державний фонд, який оплачує лікування. Додаток до розпорядження містить таблицю обстежень за тижнями вагітності, нижче вона подана у скороченому вигляді.
| Тиждень вагітності | Обстеження і консультації | Що ще входить у візит |
|---|---|---|
| до 10-го або на першому візиті | група крові та резус-фактор (якщо у вас немає підтвердженого результату), антиеритроцитарні антитіла, загальний аналіз крові та феритин, загальний аналіз сечі, цитологія (якщо її не робили протягом 12 місяців до вагітності), глюкоза натщесерце, а за наявності факторів ризику гестаційного діабету OGTT, VDRL, ВІЛ і HCV, токсоплазмоз IgG та IgM (якщо у вас немає результату IgG до вагітності), ТТГ (TSH), антиген HBs, огляд у стоматолога | опитування й огляд, тиск, огляд грудей, зріст, маса тіла та ІМТ, оцінка ризику вагітності, інформація про обстеження на генетично зумовлені захворювання і про щеплення, рекомендовані під час вагітності, початок допологової освіти |
| 11-14 | УЗД згідно з рекомендаціями Польського товариства гінекологів і акушерів (PTGiP) | опитування й огляд, тиск, маса тіла, оцінка ризику вагітності, оцінка симптомів депресії, допологова освіта |
| 15-20 | загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі | опитування й огляд, тиск, маса тіла, оцінка ризику вагітності, допологова освіта |
| 18-22 | УЗД згідно з рекомендаціями PTGiP | лише термін обстеження, без окремого візиту |
| 21-26 | загальний аналіз сечі, токсоплазмоз IgG та IgM, якщо в I триместрі результат був негативним | опитування й огляд, серцева діяльність плода, тиск, маса тіла, оцінка ризику вагітності, допологова освіта |
| 24-28 | тест на толерантність до 75 г глюкози (OGTT) з трьома вимірюваннями: натщесерце, через 1 і через 2 години, антитіла анти-D у жінок з негативним резус-фактором | лише термін обстежень, без окремого візиту |
| 27-32 | загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, УЗД згідно з рекомендаціями PTGiP, імуноглобулін анти-D на 28-30 тижні, якщо є показання | опитування й огляд, серцева діяльність плода, тиск, маса тіла, оцінка ризику вагітності, допологова освіта з темою знеболення пологів |
| 33-37 | загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, антиген HBs, ВІЛ, мазок із піхви та прямої кишки на стрептококи групи B (GBS) на 35-37 тижні, VDRL і HCV лише за підвищеного ризику інфекції, консультація анестезіолога, якщо ви хочете регіональне знеболення | акушерський огляд, серцева діяльність і рухи плода, огляд грудей, оцінка ризику з рекомендованим місцем пологів, оцінка симптомів депресії, допологова освіта |
| 38-39 | загальний аналіз сечі, загальний аналіз крові, консультація анестезіолога, якщо її не було раніше | акушерський огляд, рухи й серцева діяльність плода, тиск, маса тіла, оцінка ризику вагітності, допологова освіта |
| одразу після 40-го | КТГ, УЗД згідно з рекомендаціями PTGiP, консультація анестезіолога, якщо її не було раніше | акушерський огляд, рухи плода, тиск, маса тіла, оцінка ризику вагітності, а за нормальних результатів наступний візит з КТГ і УЗД через 7 днів |
Стандарт також передбачає, що за нормального перебігу вагітності особа, яка її веде, має консультувати вас не рідше ніж раз на чотири тижні, а за потреби частіше. Якщо ваш стан здоров'я або попередні результати вказують на можливі ускладнення, вона призначає додаткові обстеження. Отже, таблиця показує мінімум, а не повний перелік обстежень, які ви можете пройти.
Останні тижні вагітності, зокрема мазок на GBS, КТГ і те, що відбувається після терміну пологів, ми детально описуємо в окремій статті про кінець вагітності.
Скільки УЗД під час вагітності оплачує NFZ?
За нормального перебігу вагітності стандарт передбачає три УЗД: між 11-м і 14-м тижнем, між 18-м і 22-м тижнем і між 27-м і 32-м тижнем. Кожне роблять згідно з рекомендаціями PTGiP. Якщо вагітність триває понад 40 тижнів, УЗД разом із КТГ роблять одразу після 40-го тижня і повторно через 7 днів.
УЗД на 11-14 і 18-22 тижні збігаються з етапами УЗД плода в програмі пренатальних обстежень, яка оцінює ризик вроджених вад. Додаткові УЗД призначають, коли цього потребує ваш стан здоров'я або стан дитини. Стандарт також рекомендує, бажано до кінця 12-го тижня, УЗД грудей жінкам зі змінами в грудях або з обтяженим сімейним анамнезом раку грудей.
Які аналізи крові та сечі роблять під час вагітності?
Найбільше лабораторних аналізів припадає на перший візит. Згодом більшість із них повторюють у визначені періоди:
- Загальний аналіз крові: до 10-го тижня (з феритином), а також на 15-20, 27-32, 33-37 і 38-39 тижні.
- Загальний аналіз сечі: на першому візиті та в кожному наступному періоді з 15-го по 39-й тиждень.
- Група крові, резус-фактор і антиеритроцитарні антитіла: на початку вагітності. Якщо у вас негативний резус-фактор, на 24-28 тижні перевіряють антитіла анти-D, а на 28-30 тижні за показаннями вводять імуноглобулін анти-D.
- Глюкоза: натщесерце на першому візиті, а тест на толерантність до 75 г глюкози (OGTT) на 24-28 тижні. За наявності факторів ризику гестаційного діабету OGTT роблять уже на початку вагітності.
- Інфекції: ВІЛ, HCV, VDRL (аналіз на сифіліс, у Польщі його ще називають старою назвою WR) і антиген HBs на початку вагітності, HBs і ВІЛ повторно на 33-37 тижні, а VDRL і HCV на цьому етапі лише за підвищеного ризику інфекції.
- Токсоплазмоз: IgG та IgM на початку вагітності, якщо у вас немає результату IgG до вагітності. Якщо результат негативний, аналіз повторюють на 21-26 тижні.
- ТТГ (TSH): на початку вагітності.
- Цитологія: на першому візиті, якщо її не робили протягом 12 місяців до вагітності.
Чинний стандарт не передбачає планового аналізу на краснуху. Якщо ви не знаєте, чи хворіли на неї або чи були щеплені, запитайте про це особу, яка веде вагітність. До обстежень на початку вагітності належить також огляд у стоматолога.
Чи пренатальні обстеження за NFZ доступні кожній жінці?
Так. З червня 2024 року Програма пренатальних обстежень (Program badań prenatalnych), яку фінансує NFZ, призначена для всіх вагітних незалежно від віку. Раніше одним із критеріїв був вік від 35 років. Зміну запровадило розпорядження Міністра охорони здоров'я від 14 травня 2024 року.
- Консультація і біохімічні аналізи: між 11-м і 14-м тижнем, аналіз крові, у якому визначають, зокрема, PAPP-A і вільну бета-субодиницю ХГЛ (free beta-hCG). Саме це зазвичай називають тестом PAPP-A.
- Консультація і УЗД плода для виявлення вроджених вад: між 11-м і 14-м тижнем, а також між 18-м тижнем і 22-м тижнем та 6-м днем.
- Генетична консультація й аналізи, а також забір матеріалу для аналізу (амніоцентез, біопсія хоріона або кордоцентез): лише за показаннями, наприклад після патологічного результату УЗД чи біохімічних аналізів або якщо в попередній вагітності була хромосомна аномалія.
Для перших двох етапів потрібне направлення (skierowanie) від лікаря, який веде вагітність, із зазначенням терміну вагітності в тижнях. На генетичні аналізи направляє цей лікар або клініка з етапу УЗД. Програму виконують акушерсько-гінекологічні консультації з договором з NFZ, а заклад можна знайти в пошуковику на сайті NFZ, обравши пункт „Badania prenatalne”. Етапи програми прив'язані до певних тижнів вагітності, тож попросіть направлення вже на першому візиті.
За які обстеження під час вагітності доведеться платити?
Обстеження зі стандарту і з програми пренатальних обстежень для вас безкоштовні, якщо ви робите їх у закладі з договором з NFZ. Платити доведеться за обстеження, яких немає ні в стандарті, ні в програмі і які ви робите на власне бажання, без медичних показань. Наприклад, у переліку обстежень програми немає тесту NIPT, тобто аналізу позаклітинної ДНК плода з крові матері, тож його роблять приватно.
Приватними є й додаткові УЗД поза термінами стандарту, якщо лікар не призначив їх через ваш стан здоров'я. Перш ніж платити за обстеження, запитайте особу, яка веде вагітність, чи воно потрібне у вашій ситуації і чи можна зробити його за NFZ.
Pacjent.gov.pl, офіційний портал для пацієнтів, нагадує, що вагітна жінка і жінка після пологів не мусить мати медичного страхування, щоб безкоштовно користуватися допомогою NFZ, якщо має польське громадянство, постійно проживає в Польщі і має документ, що підтверджує вагітність. З 5 березня 2026 року люди зі статусом UKR у реєстрі PESEL (польському ідентифікаційному номері), які не мають медичного страхування, мають право на безкоштовну допомогу NFZ під час вагітності, пологів і післяпологового періоду, якщо покажуть документ, що підтверджує вагітність (Dz.U. 2026 poz. 203). Під час вагітності ви також маєте право на медичну допомогу поза чергою.
Хто може вести вагітність за NFZ?
Згідно зі стандартом вагітність може вести лікар акушер-гінеколог або акушерка (położna). До гінеколога-акушера з договором з NFZ направлення не потрібне. Акушерка веде вагітність, яка перебігає нормально, а якщо з'являються ознаки патології, передає вас під опіку лікаря. Про різницю між акушеркою, лікарем і доулою ми пишемо в окремій статті.
Якщо вагітність веде лікар, стандарт зобов'язує його вже на першому візиті направити вас до акушерки POZ (первинної медичної допомоги) на допологову освіту. За стандартом допологова освіта починається на першому візиті під час вагітності, до 10-го тижня або тоді, коли ви вперше звернулися. Як обрати акушерку POZ і як виглядають заняття, ми пишемо в статті про школу пологів.
Що таке karta ciąży і план допологової допомоги?
Карта перебігу вагітності (karta przebiegu ciąży, у розмовній мові karta ciąży) - це документ, у який особа, що веде вагітність, записує результати візитів і обстежень. Беріть її на кожен візит і до лікарні. Акушерка POZ, яка бере вас під опіку, вписує в karta ciąży і в план допологової допомоги свої контактні дані.
План допологової допомоги (plan opieki przedporodowej) ви складаєте разом з особою, яка веде вагітність. Він охоплює всі обстеження і процедури з термінами їх проведення, а також можливість участі в програмах охорони здоров'я, зокрема в пренатальних обстеженнях і ехокардіографії плода, тобто УЗД серця дитини. План змінюється разом із перебігом вагітності та вашими потребами і додається до вашої медичної документації.
