Які щеплення рекомендують під час вагітності і чи вони безкоштовні?
Національний інститут громадського здоров'я PZH у посібнику для вагітних називає чотири рекомендовані щеплення: від грипу, кашлюку, RSV (респіраторно-синцитіального вірусу) і COVID-19. Усі вони є в розділі про щеплення, рекомендовані вагітним, у Програмі профілактичних щеплень на 2026 рік (Program Szczepień Ochronnych), яку оголосив Головний санітарний інспектор. PZH прямо пише, що в Польщі всі щеплення, рекомендовані вагітним, безкоштовні. Вони відрізняються тим, чи потрібен рецепт і де можна вакцинуватися.
| Щеплення | Коли під час вагітності | Вартість і рецепт | Де |
|---|---|---|---|
| Грип (ін'єкційна вакцина) | у будь-якому триместрі, найкраще до піку захворюваності | безкоштовно, потрібен рецепт із кодом пільги C | поліклініка POZ або аптека, яка робить щеплення |
| Кашлюк (Tdap: Adacel або Boostrix) | після завершення 27 до 36 тижня, при загрозі передчасних пологів після завершення 20 тижня; у кожній вагітності | безкоштовно, без рецепта і без направлення | поліклініка POZ, у якій ви подали декларацію |
| RSV (лише Abrysvo) | за інструкцією 24-36 тиждень, оптимально 32-36 тиждень | безкоштовно, потрібен рецепт із кодом пільги C | поліклініка POZ або аптека, яка робить щеплення |
| COVID-19 (мРНК-вакцина) | у будь-якому триместрі, II або III триместр може краще захистити дитину | безкоштовно, без рецепта і без е-направлення | поліклініка POZ або аптека з договором із NFZ |
Вакцини, отримані в аптеці за рецептом із кодом C (це той самий код, яким позначають безкоштовні ліки для вагітних, тобто програму Ciąża+), коштують 0 зл. Програма профілактичних щеплень на 2026 рік зазначає, що безкоштовні щеплення вагітних роблять у поліклініках POZ (первинної медичної допомоги), в аптеках (крім щеплення від кашлюку) і в лікарняних відділеннях під час госпіталізації. Перед кожним щепленням потрібен огляд і допуск (kwalifikacja).
Щеплення від грипу під час вагітності: коли і як його зробити?
За посібником PZH, вагітні частіше хворіють на грип, а ризик госпіталізації через нього вищий, ніж у невагітних жінок, і зростає з кожним триместром. Щеплення захищає і дитину: PZH повідомляє, що в немовлят мам, щеплених під час вагітності, ризик захворіти на грип нижчий на 70%, а ризик госпіталізації через грип нижчий на 80%.
Щепитися можна в будь-якому триместрі. PZH радить зробити це до періоду найбільшої захворюваності, який у Польщі зазвичай припадає на січень-березень, а добрими місяцями вважає вересень-листопад. У сезоні 2026/2027 ін'єкційні вакцини від грипу, за даними PZH, безкоштовні для вагітних і жінок у післяпологовому періоді згідно з оголошенням Міністра охорони здоров'я від 17 червня 2026 року.
- Попросіть рецепт на компенсовану вакцину з кодом C. Підставою є карта перебігу вагітності (karta przebiegu ciąży) або довідка про вагітність.
- Отримайте вакцину за рецептом в аптеці. Вона коштує 0 зл.
- Зробіть щеплення в поліклініці POZ або в аптеці, яка робить щеплення, після огляду й допуску.
Посібник PZH описує щеплення в POZ і в аптеці як безкоштовне. Проте старіша відповідь PZH з 2025 року згадувала, що в аптеці допуск і введення вакцини можуть бути платними за прейскурантом, тож запитайте про це під час запису.
Щеплення від кашлюку під час вагітності: на якому тижні і чому в кожній вагітності?
Кашлюк найнебезпечніший для новонароджених і маленьких немовлят. PZH повідомляє, що смертність оцінюють в 1% серед немовлят до 2 місяців, а власні щеплення від кашлюку дитина починає лише у 2 місяці й потребує кількох доз. Антитіла, які мама виробляє після щеплення в III триместрі, проходять через плаценту і, за даними PZH, захищають дитину в перші 3-6 місяців життя.
Програма профілактичних щеплень і посібник PZH рекомендують одну дозу вакцини Tdap (від дифтерії, правця і кашлюку зі зменшеним вмістом компонентів) після завершення 27 до 36 тижня вагітності. Якщо є загроза передчасних пологів, щепитися можна вже після завершення 20 тижня за направленням лікаря, який веде вагітність. Щеплення повторюють у кожній вагітності, незалежно від попередніх доз.
Вакцину (Adacel або Boostrix чи BoostrixPolio) надає поліклініка POZ, у якій ви подали декларацію. Рецепт і направлення не потрібні, щеплення безкоштовне. В аптеці це щеплення не роблять. За даними великого австралійського дослідження, на яке посилається PZH, у дітей мам, щеплених під час вагітності, було на 61,5% менше випадків кашлюку в перші 6 місяців життя.
Терміни в різних країнах відрізняються. Британська NHS пропонує щеплення з 16 тижня, зазвичай близько 20 тижня, і радить зробити його до 32 тижня. Якщо ви живете в Польщі, дотримуйтеся польських рекомендацій і погодьте дату з тим, хто веде вашу вагітність.
Вакцина від RSV під час вагітності (Abrysvo): на якому тижні і чи її компенсують?
RSV, за даними PZH, є однією з головних причин гострих інфекцій дихальних шляхів у маленьких дітей, а в немовлят може спричинити бронхіоліт і пневмонію. У Польщі захворюваність зазвичай зростає з листопада до березня, з піком у грудні-лютому. Під час вагітності можна щепитися лише вакциною Abrysvo. PZH повідомляє (станом на вересень 2026 року), що для вагітних вона безкоштовна за рецептом на компенсовану вакцину.
Загальна характеристика лікарського засобу (ChPL) допускає одну дозу між 24 і 36 тижнем вагітності. Експерти наукових товариств, на яких посилається PZH, звужують цей період до 32-36 тижня, щоб отримати найбільшу користь і тому, що безпечність вакцини в цей період вивчена найкраще. Американський CDC також рекомендує вікно 32-36 тижнів. PZH радить щепитися оптимально за 1-2 місяці до початку сезону RSV і не пізніше ніж за 2-3 місяці до його очікуваного завершення. Сезон зазвичай триває з жовтня або листопада до квітня або травня.
За даними PZH, у клінічному дослідженні щеплення мами знизило ризик тяжких ускладнень RSV у немовлят (нестачі кисню, штучної вентиляції легень, госпіталізації у відділення інтенсивної терапії) на 82% протягом 3 місяців і на 69% протягом 6 місяців після народження. Щепитися можна в поліклініці POZ або в аптеці, яка робить щеплення.
Щодо наступної вагітності рекомендації відрізняються. ChPL зазначає, що потреба повторного щеплення в наступних вагітностях не встановлена, а CDC його не рекомендує. Британська NHS радить щепитися в кожній вагітності. Запитайте про це того, хто веде вашу вагітність.
Щеплення мами чи антитіло для дитини (нірсевімаб)?
Захистити дитину від RSV можна двома способами: щепити маму під час вагітності або ввести дитині після народження готове моноклональне антитіло. Антитілом тривалої дії є нірсевімаб (торгова назва Beyfortus). За даними CDC, рекомендовано один із цих двох способів, і більшість немовлят не потребує обох. PZH, своєю чергою, зазначає, що щеплення мами під час вагітності не повинно бути причиною виключити дитину з профілактики антитілом, якщо дитина має на неї право.
У Польщі безкоштовна профілактика антитілом охоплює не всіх немовлят. За інформацією Інституту матері і дитини (Instytut Matki i Dziecka) з вересня 2026 року, компенсація охоплює лише окремі групи ризику, зокрема недоношених дітей, а рішення про поширення її на всіх новонароджених не ухвалено. Якщо ваша дитина може належати до групи ризику, запитайте про профілактику RSV неонатолога перед випискою з лікарні або педіатра.
Щеплення від COVID-19 під час вагітності: чи його досі рекомендують?
Так. PZH повідомляє, що COVID-19 під час вагітності пов'язаний з вищим ризиком тяжкого перебігу, госпіталізації у відділення інтенсивної терапії і передчасних пологів. Щепитися можна в будь-якому триместрі, а в II або III триместрі щеплення може додатково посилити пасивний захист дитини в перші 6 місяців життя.
Згідно з оголошенням Міністра охорони здоров'я з вересня 2026 року, у сезоні 2026/2027 щеплення від COVID-19 безкоштовні, а вагітні належать до груп, для яких вони особливо рекомендовані. Щеплення роблять у поліклініках POZ і в аптеках, що мають договір із NFZ (Національним фондом здоров'я), без е-направлення і без рецепта. Записуєтеся безпосередньо в пункті щеплень. У цьому сезоні використовують мРНК-вакцину Spikevax XFG.
Чи безпечні щеплення під час вагітності і чи можна їх поєднувати?
Жодна з чотирьох рекомендованих вакцин не є живою. PZH зводить у посібнику дані великих досліджень. У дослідженні за участю 9 000 жінок не виявили зв'язку між щепленням від грипу в I триместрі і вадами розвитку в дитини, а дослідження виключили зв'язок цього щеплення з викиднем. У британському дослідженні понад 20 000 жінок, щеплених від кашлюку в III триместрі, не виявили більше викиднів чи інших несприятливих подій. Метааналіз 2024 року, що охопив 1,8 млн жінок, щеплених від COVID-19 під час вагітності, не показав вищого ризику для матері, плода чи немовляти.
Щодо вакцини від RSV ChPL наводить дані понад 4 000 щеплених вагітних, які не вказують на вади розвитку чи шкідливий вплив на плід або новонародженого. У дослідженні III фази передчасні пологи були в 6% жінок після вакцини і в 5% після плацебо. Найчастіші реакції після щеплення, за даними PZH, це біль у місці ін'єкції, головний біль і біль у м'язах.
Програма профілактичних щеплень на 2026 рік рекомендує вводити вакцини від COVID-19 і грипу під час одного візиту. Вакцину від RSV можна вводити разом із вакцинами від грипу і COVID-19. Між вакциною від RSV і вакциною від кашлюку (Tdap) Програма і ChPL рекомендують інтервал щонайменше 2 тижні. Посібник PZH наводить також комітети США і Великої Британії, які допускають обидві вакцини в один день. На практиці щеплення від кашлюку з 27 тижня і від RSV на 32-36 тижні дає цей інтервал природно. Про порядок і дати вирішуйте з тим, хто дає вам допуск до щеплення.
Яких вакцин не можна робити під час вагітності і як щодо грудного вигодовування?
За даними PZH, вагітність є протипоказанням до живих вакцин: MMR (від кору, епідемічного паротиту і краснухи) та від вітряної віспи, через теоретичний ризик передачі вакцинного вірусу плоду. Після щеплення живою вакциною не слід вагітніти щонайменше місяць. Безкоштовні для вагітних вакцини від грипу вводять ін'єкційно. Назальна вакцина містить живі ослаблені віруси і під час вагітності не застосовується.
Якщо ви плануєте вагітність, PZH радить перевірити, чи ви хворіли на краснуху і вітряну віспу або були щеплені, і за потреби щепитися до вагітності. Жінки, які планують вагітність і не були щеплені від гепатиту B, можуть зробити це щеплення безкоштовно. За даними PZH, людям, які живуть із вагітною, можна вводити вакцину MMR, а її старших дітей можна щепити від вітряної віспи.
Грудне вигодовування не є протипоказанням до щеплень, рекомендованих дорослим. PZH зазначає, що під час годування можна отримати всі інактивовані вакцини, а також живі вакцини, рекомендовані дорослим, яких не ввели до вагітності. У сезоні 2026/2027 вакцина від грипу безкоштовна і в післяпологовому періоді. Щодо вакцини від RSV ChPL зазначає, що невідомо, чи проникає вона в молоко, але шкідливого впливу на новонароджених, яких годують груддю щеплені мами, не виявлено.
Що може зробити акушерка щодо щеплень під час вагітності?
Організаційний стандарт перинатальної допомоги передбачає інформування про щеплення, рекомендовані під час вагітності, вже на першому візиті, а допологова освіта охоплює рекомендовані й протипоказані щеплення та їхню безпечність під час вагітності і грудного вигодовування. Цю освіту проводить, зокрема, акушерка POZ.
- Допуск до щеплення: за даними PZH, оцінити вагітну перед щепленням може, зокрема, лікар, медсестра, акушерка або фармацевт. При ускладненій вагітності може знадобитися консультація гінеколога.
- Рецепт: у 2025 році Міністерство охорони здоров'я зазначило, що найкраще, щоб вагітна отримала рецепт на вакцини від акушера-гінеколога або акушерки, а підставою для рецепта на безкоштовні ліки може бути карта перебігу вагітності.
- План щеплень: акушерка допоможе розпланувати терміни так, щоб встигнути з кашлюком з 27 тижня і з RSV на 32-36 тижні, і нагадає про щеплення від грипу та COVID-19 перед сезоном.
- Після пологів: під час патронажних візитів акушерка нагадує про щеплення дитини і може відповісти на запитання про щеплення під час годування груддю.
На онлайн-консультації з акушеркою можна переглянути карту вагітності, з'ясувати, яких щеплень ще бракує, і дізнатися, де їх найпростіше зробити. Чи випише приватна акушерка рецепт із кодом C, залежить від умов її роботи, тож запитайте про це до візиту. Рішення про щеплення при хронічних хворобах або ускладненій вагітності ухвалюйте разом із тим, хто веде вашу вагітність.
