Коли перше купання новонародженого?
У рекомендаціях 2022 року ВООЗ радить відкласти перше купання здорового доношеного новонародженого щонайменше на 24 години після пологів. Експерти ВООЗ не знайшли доказів того, що раніше купання потрібне, наприклад коли дитина забруднена меконієм (першим калом). Натомість вони наголошують, що під час купання новонароджений не повинен втрачати тепло: тепле приміщення, швидке витирання, одяг відповідно до температури і те, щоб мама й дитина весь час були разом.
У Польщі стандарт перинатальної допомоги (розпорядження, яке визначає допомогу під час вагітності, пологів і після них) передбачає, що одразу після пологів дитина має щонайменше дві години безперервного контакту «шкіра до шкіри» з мамою. У післяпологовому відділенні всі процедури догляду за здоровим новонародженим виконують після того, як поінформують маму і отримають її згоду, у її присутності, якщо стан здоров'я мами це дозволяє. Тож запитайте у відділенні, коли заплановане перше купання, і скажіть, якщо хочете бути поруч або волієте його відкласти.
Удома перше купання зробіть тоді, коли відчуєте, що готові. До того часу досить мити личко, ручки й попку, як описано нижче. За даними NHS, краще не купати дитину одразу після годування або тоді, коли вона голодна чи втомлена.
Як часто купати новонародженого?
Джерела розходяться в деталях, але сходяться в тому, що щоденне купання новонародженого не обов'язкове:
- Британська NHS зазначає, що новонародженого не потрібно купати щодня і 2-3 купань на тиждень має вистачити. Якщо вам і дитині щоденне купання подобається, можна купати її щодня.
- Американська академія педіатрії (AAP) пише, що в перший рік життя може вистачити 3 купань на тиждень, а частіше купання може пересушувати шкіру дитини.
- Польське медичне видання Medycyna Praktyczna радить купати немовля кілька разів на тиждень, а найкраще щодня, але не частіше ніж раз на добу. У перші місяці щоденне купання не обов'язкове, якщо під час кожної зміни підгузка ви ретельно миєте ділянку під підгузком.
У дні без купання досить помити дитині личко, шию, ручки й попку. Щодня і під час кожної зміни підгузка стежте за чистотою попки та інтимних ділянок, бо там шкіра забруднюється найбільше.
Якою має бути температура води для купання новонародженого?
Вода має бути теплою, але не гарячою. NHS радить перевіряти її ліктем: вона має бути приблизно такої ж температури, як тіло. Medycyna Praktyczna наводить трохи нижчий діапазон, 33-34°C, і описує його як нейтральну для немовляти температуру: якщо, занурівши передпліччя або лікоть, ви не відчуваєте ні прохолоди, ні виразного тепла, вода підходить. Термометр для купання допоможе, якщо ви не впевнені, але воду все одно перемішайте рукою.
- Спочатку наливайте холодну воду, потім доливайте гарячу і добре перемішайте, щоб не залишилося гарячих ділянок.
- Наливайте воду неглибоко. NHS називає 8-10 см, а Medycyna Praktyczna радить, щоб вода покривала дитину приблизно до половини тіла.
- Перш ніж почати, нагрійте приміщення. Мокрий новонароджений дуже швидко охолоджується, тому купання має бути коротким, а рушник під рукою.
- Не купайте дитину під проточною водою з крана. Якщо купаєте її в умивальнику, закрийте кран, перш ніж покласти дитину у воду.
Що підготувати для купання новонародженого?
Підготуйте все, перш ніж роздягнути дитину, бо під час купання не можна відійти від неї ні на секунду. За даними NHS, вам знадобляться:
- ванночка для немовляти, чиста миска або умивальник,
- два рушники,
- вата або ватні диски, щоб промити очі й личко,
- чистий підгузок,
- чистий одяг.
Поставте ванночку стійко. Косметика в перші тижні не потрібна, про це докладніше нижче.
Як купати новонародженого у ванночці крок за кроком?
Порядок нижче поєднує поради NHS і AAP. Спочатку купати вдвох буває легше: одна людина тримає дитину, друга подає рушник і одяг.
| Крок | Що зробити |
|---|---|
| 1 | Перевірте температуру води ліктем або термометром і переконайтеся, що все під рукою. |
| 2 | Роздягніть дитину, залиште підгузок і загорніть її в рушник. Тримаючи дитину на колінах, промийте личко: кожне око окремим шматочком вати, змоченим теплою водою, від носика назовні. |
| 3 | Підтримуючи дитину над ванночкою, помийте їй голівку самою водою і обережно висушіть. |
| 4 | Зніміть підгузок і зітріть залишки калу, перш ніж дитина опиниться у воді. |
| 5 | Повільно опустіть дитину у воду ніжками вперед. Однією рукою підтримуйте голівку, шию і плечі, наприклад обхопивши долонею плече дитини, а другою спрямовуйте попку і ніжки. |
| 6 | Тримайте голівку над водою. Вільною рукою поливайте тіло теплою водою і мийте його згори донизу, а попку та інтимні ділянки наостанок. |
| 7 | Вийміть дитину, одразу загорніть її в рушник і висушіть, промокаючи, а не розтираючи. Особливо ретельно висушіть складочки шкіри і ділянку навколо пупка. |
| 8 | Надягніть підгузок із підгорнутим під пупком краєм, якщо залишок пуповини ще тримається, одягніть дитину і вилийте воду з ванночки. |
Вушка мийте лише ззовні. NHS застерігає, що ніколи не можна чистити ватними паличками всередині вух дитини.
Як помити новонародженого без ванночки?
Між купаннями, а також коли дитина погано переносить ванночку, досить туалету без занурення, який у Великій Британії називають top and tail, тобто миття «згори і знизу». AAP радить такий спосіб миття губкою або рукавичкою, доки не відпаде залишок пуповини. За даними NHS і AAP, це виглядає так:
- У теплому приміщенні підготуйте дві миски теплої води, вату, рушник, чистий підгузок і одяг.
- Покладіть дитину на коліна або на сповивальний столик. Якщо столик високий, весь час тримайте руку на дитині.
- Зніміть одяг, залиште боді й підгузок і загорніть дитину в рушник. Відкривайте лише ту частину тіла, яку саме миєте.
- Промийте кожне око окремим шматочком вати, від носика назовні, потім личко, шию, вушка ззовні і ручки.
- Зніміть підгузок і помийте попку та інтимні ділянки водою з другої миски.
- Ретельно висушіть, зокрема в складочках шкіри, і надягніть чистий підгузок.
Чи можна купати новонародженого, поки не відпав пупок?
Рекомендації тут різняться. Польські неонатологи вважають, що намочити залишок пуповини під час купання не небезпечно, якщо потім ретельно його висушити, а AAP радить до відпадання залишку мити дитину лише губкою або рукавичкою. В обох випадках найважливіше, щоб після купання залишок був чистим і сухим, а край підгузка підгорнутий під пупком. Подробиці ви знайдете в статті про догляд за пупком новонародженого.
Яку косметику використовувати для купання новонародженого?
У перші тижні найкраща сама вода. NHS зазначає, що в перший місяць засоби для миття не потрібні, а лосьйонів і олійок краще не використовувати, доки дитині не виповниться щонайменше місяць. Якщо ви хочете щось використати, джерела радять:
- Обирати м'які засоби, призначені для немовлят, без ароматизаторів. Косметика для дорослих, зокрема ароматизовані засоби для ванни, може подразнювати шкіру новонародженого і послаблювати її природний захисний бар'єр.
- Використовувати мило ощадливо, обирати м'яке, з нейтральним pH, і одразу його змивати.
- Не додавати у воду засобів з олійками, доки не наберетеся досвіду, бо шкіра дитини стає тоді дуже слизькою.
- Не мити голівку шампунем без потреби. За даними Medycyna Praktyczna, волосся досить мити раз або двічі на тиждень.
- Якщо шкіра гладенька, нічим її регулярно не змащувати після купання. Для сухої шкіри використовують емоленти, тобто засоби, що зволожують і пом'якшують шкіру.
Лущення шкіри і гнейс: що нормально?
Шкіра новонародженого в перші тижні часто виглядає не так, як ви очікуєте. За даними AAP, лущення шкіри нормальне і зазвичай не потребує лікування. Дрібні білі або жовтуваті цятки на щічках, підборідді й носику, які називають міліумами, зазвичай самі зникають протягом 2-3 тижнів. Дуже поширений також висип, що з'являється в перші дні після пологів, який називають токсичною еритемою новонароджених.
Гнейс (польською ciemieniucha) - це жирні лусочки на шкірі голови, іноді також на обличчі. NHS описує його як нешкідливий стан, який не свербить і не болить, і зазначає, що зазвичай він сам минає протягом кількох місяців. Можна обережно втерти в шкіру голови емолент, щоб пом'якшити лусочки, розчесати їх м'якою щіточкою і помити голівку. Не зколупуйте лусочки, бо це підвищує ризик інфекції, і не використовуйте мило, шампуні для дорослих або засоби з ароматизаторами.
Як безпечно купати новонародженого?
Дві найбільші небезпеки під час купання - утоплення й опік гарячою водою. NHS і AAP наводять ті самі основні правила:
- Ніколи не залишайте дитину у воді саму, навіть на секунду. Якщо дзвонить телефон або хтось стукає у двері, вийміть дитину, загорніть у рушник і візьміть із собою.
- Немовля може втопитися в кількох сантиметрах води, беззвучно. За даними AAP, більшість утоплень дітей удома стається у ванні.
- Не доручайте наглядати за дитиною у ванні старшим братам чи сестрам. Під час купання завжди має бути дорослий.
- Не використовуйте сидіння для купання. NHS і AAP їх не радять, а AAP звертає увагу, що вони можуть перекинутися.
- Завжди перевіряйте температуру води, перш ніж покласти в неї дитину. AAP радить, щоб гаряча вода з крана була не теплішою за приблизно 49°C, і підказує, що часто можна знизити температуру на бойлері чи водонагрівачі.
- Після купання одразу вилийте воду з ванночки.
Коли запитати акушерку про купання і шкіру дитини?
Перше купання вдома не обов'язково робити самій. Згідно зі стандартом перинатальної допомоги акушерка POZ (первинної медичної допомоги) під час безкоштовних wizyty patronażowe, тобто післяпологових візитів додому, які оплачує NFZ (Національний фонд здоров'я, державна система медичного страхування), навчає гігієнічного догляду за новонародженим, зокрема техніки купання, догляду за шкірою, за залишком пуповини і дном пупка. Вона також оцінює і записує в документацію стан шкіри дитини, зокрема почервоніння, попрілості, висипи і гнейс, а також те, як ви дбаєте про гігієну дитини. Ви можете попросити її показати купання на вашій дитині.
Покажіть дитину акушерці або лікарю, якщо помітите:
- висип у вигляді пухирців, бо AAP радить, щоб кожен такий висип оцінив лікар,
- суху, потріскану або почервонілу шкіру, яка попри дбайливий догляд не покращується,
- гнейс, який після кількох тижнів догляду не минає, вкриває все тіло, кровоточить, мокне або набрякає,
- почервоніння шкіри навколо пупка, гній або неприємний запах від залишку пуповини.
Якщо висип супроводжується температурою, дитина погано їсть, млява або поводиться не так, як зазвичай, не чекайте на візит, а терміново зверніться до лікаря. Якщо ви хочете, щоб хтось показав вам купання раніше або додатково, приватна акушерка може приїхати додому.
