Як доглядати за пупком новонародженого?
Після перерізання пуповини в дитини залишається її залишок, який кілька днів підсихає, зменшується і зрештою сам відпадає. Чинні рекомендації ВООЗ 2022 року і польських неонатологів збігаються: найкращий чистий, сухий догляд, тобто такий, за якого залишок пуповини має бути насамперед чистим і сухим, без звичного змащування будь-чим. На практиці це виглядає так:
- Раз на день, а частіше, якщо залишок забрудниться сечею чи калом, промийте його марлевою серветкою, змоченою чистою водою. Якщо забруднення сильніше, використайте воду з милом.
- Після миття ретельно висушіть залишок і шкіру навколо нього чистою марлевою серветкою.
- Залиште залишок відкритим або вільно прикрийте стерильною марлевою серветкою. Не заклеюйте його пластирем і не накладайте щільну пов'язку.
- Підгортайте край підгузка під пупком, щоб він не закривав і не натирав залишок, а сеча не намочувала його знизу.
- Не відривайте залишок, навіть якщо він тримається вже лише на тонкій смужці. Він має відпасти сам.
- Під час кожної зміни підгузка погляньте на пупок, щоб швидко помітити почервоніння або виділення.
Чим промивати пупок новонародженого?
Досить чистої води, а якщо пупок забруднився, то води з милом. ВООЗ рекомендує чистий, сухий догляд за залишком пуповини, а щоденне змащування 4-відсотковим хлоргексидином радить лише там, де на пуповину часто наносять шкідливі традиційні речовини, наприклад тваринний послід. Огляд Cochrane 2026 року підтверджує, що в країнах із високим рівнем медичної допомоги антисептики не дають помітної переваги порівняно з утриманням залишку в чистоті й сухості, а ймовірно, затримують його відпадання. Спирт подовжує цей час у середньому приблизно на 1,6 дня.
У Польщі ще кільканадцять років тому радили промивати залишок пуповини 70-відсотковим спиртом, часто під час кожної зміни підгузка, тому таку пораду ви можете почути від рідних. У 2014 році тодішня національна консультантка з неонатології проф. Ева Гельвіх писала, що таке промивання необґрунтоване, а дослідження показують, що спирт зовсім не пришвидшує підсихання залишку. Тодішній голова Польського неонатологічного товариства проф. Єжи Щапа не радив наносити на пупок спирт, генціанвіолет (діамантовий фіолетовий), препарати з йодом і мазі з антибіотиком.
- Не використовуйте препарати з йодом, бо йод всмоктується через шкіру новонародженого і може тимчасово порушити роботу щитоподібної залози та результат скринінгових обстежень.
- Генціанвіолет фарбує шкіру і заважає акушерці та лікарю оцінити, чи добре загоюється пупок.
- Антисептики з октенідином або хлоргексидином проф. Гельвіх радить переважно в лікарні, для новонароджених, відокремлених від мами, які більше піддаються впливу лікарняних бактерій. У здорової дитини, яка перебуває з мамою, основа догляду - звичайне миття.
Якщо під час виписки з лікарні вам порадили промивати пупок антисептиком, не змінюйте цього самостійно, а запитайте акушерку на першій wizyta patronażowa (домашньому візиті акушерки після пологів), чи є для цього конкретна причина у вашої дитини.
Коли відпадає пупок у новонародженого?
За даними проф. Щапи та американської медичної бази MedlinePlus, залишок пуповини зазвичай відпадає між 5-ю і 15-ю добою життя. Змащування антисептиками може подовжити цей час на 1-2 дні. Якщо залишок відірвати зарано, він може почати кровоточити, тому не допомагайте йому відпасти, навіть коли він тримається вже дуже слабко.
Джерела розходяться щодо того, коли довше тримання залишку потребує консультації. Проф. Щапа радить показати дитину лікарю, якщо залишок не відпав до 15-ї доби. Американська академія педіатрії (AAP) зазначає, що він має відпасти до 3-го тижня, а MedlinePlus радить звернутися до лікаря через 4 тижні. Найпростіше так: якщо через 2 тижні залишок усе ще тримається, покажіть його акушерці, а вона оцінить, чи потрібен візит до лікаря.
Чи можна купати новонародженого, поки не відпав пупок?
Тут рекомендації різняться. Польські неонатологи вважають, що намочити залишок пуповини під час купання не небезпечно, а обережно помити його водою з милом навіть бажано, за умови що потім ви його ретельно висушите. AAP і MedlinePlus натомість радять до відпадання залишку мити дитину лише губкою чи рукавичкою для миття, не занурюючи у ванночку. Обидва підходи поєднує одне правило: після купання залишок має бути чистим і сухим.
- Якщо ви купаєте дитину у ванночці, помийте основу залишку водою з милом, а після купання ретельно висушіть залишок і шкіру навколо нього чистою марлевою серветкою.
- Якщо вам зручніше мити дитину губкою, протріть ділянку пупка вологою марлевою серветкою і так само ретельно висушіть.
- Після купання одразу вдягніть підгузок, підгорнутий під пупком.
ВООЗ радить відкласти перше купання здорового доношеного новонародженого щонайменше на 24 години після пологів і стежити, щоб дитина під час купання не втрачала тепла.
Як виглядає пупок, що правильно загоюється, а що має насторожити?
Залишок пуповини поступово підсихає і зменшується. За даними AAP, кілька крапель крові на підгузку приблизно в день, коли залишок відпадає, - це нормально. Натомість насторожувати мають ознаки інфекції пупка, тобто запалення шкіри і тканин навколо нього, яке потребує швидкого лікування.
| Нормальне загоєння | Привід звернутися до акушерки або лікаря | |
|---|---|---|
| Залишок пуповини | Підсихає, зменшується і відпадає сам, зазвичай між 5-ю і 15-ю добою | Вологий, гноїться або неприємно пахне, чи досі тримається через 2 тижні |
| Шкіра навколо пупка | Такого ж кольору, як решта живота, без набряку | Почервоніла, набрякла, тепла, почервоніння поширюється на животик |
| Кров | Кілька крапель на підгузку, коли залишок відпадає | Кровотеча, яка не зупиняється або сильна |
| Виділення | Немає або є слід, який швидко зникає | Гній, жовті виділення з неприємним запахом, мокнення, яке не минає |
| Поведінка дитини | Дотик до ділянки пупка не завдає їй болю | Плаче, коли торкаються пупка чи шкіри поруч, має температуру, погано їсть, млява |
Пупок новонародженого гноїться: коли до акушерки, а коли до лікаря?
Гній, серозні чи кров'янисті виділення, почервоніння, набряк і тепла шкіра навколо пупка можуть означати омфаліт, тобто запалення навколо пупка. За словами проф. Щапи, воно потребує термінового лікування антибіотиком, часто в лікарні. Не змащуйте пупок, що гноїться, домашніми засобами чи мазями з антибіотиком без призначення лікаря. Таблиця допоможе вам оцінити, наскільки швидко шукати допомоги. Якщо сумніваєтеся, обирайте терміновіший варіант.
| Що робити | Симптоми |
|---|---|
| Терміново до лікаря, а якщо це неможливо, до SOR (лікарняного відділення невідкладної допомоги) | Кровотеча з пупка, яка не зупиняється. Температура 38°C або вища. Дитина погано їсть, млява або в'яла. Почервоніння, набряк і тепла шкіра навколо пупка, які збільшуються. Випинання в пупку, яке стало твердим, болючим або змінило колір, особливо якщо дитина блює. |
| Зателефонуйте акушерці або лікарю того ж дня | Жовті виділення з неприємним запахом із залишку пуповини або дна пупка. Почервоніла шкіра біля основи залишку. Дитина плаче, коли ви торкаєтеся пупка чи шкіри поруч. Пупок, який після відпадання залишку досі мокне. |
| Запитайте на найближчому візиті акушерки | Залишок пуповини досі тримається через 2 тижні. Рожевий вологий горбочок у пупку після відпадання залишку. М'яке випинання пупка, яке виступає більше, коли дитина плаче. |
Сильна кровотеча з пупка може бути ознакою порушень згортання крові, тому не чекайте з нею на wizyta patronażowa. Якщо дитина дуже млява, в'яла або її важко розбудити, телефонуйте 112.
Що таке «дикий пупок» і пупкова грижа?
«Дикий пупок» (польською dziki pępek) - це розмовна назва гранульоми пупка. За даними AAP, це невеликий червоний або коричнюватий горбочок рубцевої тканини, який може залишитися в пупку після відпадання залишку пуповини і виділяти світло-жовту рідину. Зазвичай він сам зникає приблизно за тиждень. Якщо він не минає, лікар може його підсушити або припекти хімічним засобом. Не намагайтеся видалити його самостійно, покажіть його акушерці, а вона вирішить, чи потрібен лікар.
Пупкова грижа - це м'яке випинання в ділянці пупка, яке помітніше виступає, коли дитина плаче. NHS зазначає, що багато дітей народжуються з пупковою грижею і зазвичай вона зникає в міру того, як дитина росте, а ускладнення в дітей дуже рідкісні. За даними AAP, пупкова грижа не небезпечна і зазвичай закривається сама протягом перших 12-18 місяців. Покажіть її лікарю, якщо вона збільшується, а терміново, якщо вона стала твердою, болючою, змінила колір або дитина блює.
Хто перевірить пупок після виписки з лікарні?
Пупок оцінює акушерка POZ (первинної медичної допомоги) під час безкоштовних wizyty patronażowe, які оплачує NFZ (Національний фонд здоров'я, державна система медичного страхування). Згідно зі стандартом перинатальної допомоги вона проводить щонайменше 4 візити, перший не пізніше ніж за 48 годин (без субот, неділь і свят) після того, як отримає повідомлення про народження дитини або виписку мами з лікарні. Під час візитів вона оцінює і записує в документацію стан залишку пуповини (сухий, вологий, гноїться) і дна пупка, зокрема грануляції, запалення навколо пупка та грижу, а також показує, як доглядати за залишком пуповини і пупком. З 5 березня 2026 року люди зі статусом UKR у реєстрі PESEL (польському ідентифікаційному номері), які не мають медичного страхування, зберігають безкоштовну допомогу NFZ лише під час вагітності, пологів і післяпологового періоду, а також для дітей до 18 років (Dz.U. 2026 poz. 203).
Це добрий момент, щоб запитати про все, що вас турбує, і попросити акушерку показати догляд на вашій дитині. Якщо вам потрібна порада швидше або ви хочете додатковий, довший візит, на MyMidwife ви знайдете акушерок, які приїдуть додому.
