Ile NFZ płaci położnej POZ: stawka kapitacyjna, wizyty patronażowe i edukacja przedporodowa

Zasady rozliczeń określa zarządzenie nr 22/2025/DSOZ Prezesa NFZ z 31 marca 2025 r. w sprawie warunków umów w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna. Było ono wielokrotnie zmieniane. Aktualne kwoty podaje załącznik nr 1 w brzmieniu z zarządzenia nr 65/2026/DSOZ z 14 lipca 2026 r., które stosuje się do świadczeń udzielonych od 1 lipca 2026 r. Ostatnia zmiana, zarządzenie nr 103/2026/DSOZ z 23 września 2026 r., wprowadza wskaźniki jakości i nie zmienia stawek położnej.

NFZ finansuje położną POZ na dwa sposoby. Pierwszy to stawka kapitacyjna, czyli kwota za każdą osobę na liście deklaracji, niezależnie od tego, czy w danym miesiącu korzystała z wizyt. Pokrywa ona gotowość do udzielania świadczeń: wizyty i porady w gabinecie lub na odległość, wizyty domowe uzasadnione medycznie i wizytę profilaktyczną. Drugi sposób to opłata za wykonane świadczenie. Zarządzenie wprost mówi, że stawka kapitacyjna nie obejmuje świadczeń, dla których umowa przewiduje inne zasady finansowania.

Ważne rozróżnienie: pieniądze z NFZ trafiają do świadczeniodawcy, czyli podmiotu, który podpisał umowę. Jeśli masz własną praktykę z umową na świadczenia położnej POZ, świadczeniodawcą jesteś ty. Jeśli pracujesz w przychodni na etacie albo na kontrakcie, NFZ płaci przychodni, a twoje wynagrodzenie zależy od umowy z nią.

Od 1 lipca 2026 r. roczna stawka kapitacyjna za świadczenia położnej POZ wynosi 37,80 zł, a dla świadczeniodawcy z certyfikatem akredytacyjnym Ministra Zdrowia 38,04 zł. NFZ płaci co miesiąc 1/12 stawki rocznej za każdą osobę z listy, czyli 3,15 zł, a z akredytacją 3,17 zł. W odróżnieniu od pielęgniarki POZ, której stawkę mnoży się przez współczynniki zależne od wieku pacjentów, dla stawki położnej zarządzenie takich współczynników nie przewiduje.

Liczbę osób NFZ ustala według stanu na pierwszy dzień miesiąca, na podstawie listy deklaracji, którą świadczeniodawca przekazuje do 7. dnia miesiąca. Na liście położnej są kobiety oraz noworodki i niemowlęta do ukończenia 2. miesiąca życia, a zarządzenie zaleca, by jedna położna miała pod opieką nie więcej niż 6 600 osób. Dla orientacji, to rachunek, a nie dane NFZ: 1 000 osób na liście to 37 800 zł rocznie, czyli 3 150 zł miesięcznie z samej kapitacji.

Wizyta patronażowa położnej POZ jest rozliczana osobno, za każdą wizytę, i od 1 lipca 2026 r. kosztuje NFZ 39,04 zł. Ta sama kwota obowiązuje bez względu na to, czy wizyta trwa pół godziny, czy półtorej, i czy dojeżdżasz 2, czy 20 km. Gdy u dziecka rozpoznano wadę letalną, wizyta patronażowa albo wizyta w opiece nad kobietą po rozwiązaniu ciąży jest wyceniona na 52,48 zł.

Liczba wizyt wynika ze standardu opieki okołoporodowej: co najmniej 4 wizyty w 1-6 tygodniu życia dziecka, pierwsza w ciągu 48 godzin (bez sobót, niedziel i świąt) od otrzymania zgłoszenia urodzenia dziecka lub wypisu matki. Do kwietnia 2026 r. zarządzenie mówiło o 4-6 wizytach w ciągu dwóch miesięcy, a od zarządzenia nr 48/2026/DSOZ odsyła do liczby wynikającej ze standardu.

• Potwierdzenie: wizytę opisujesz w dokumentacji medycznej, a mama lub opiekun dziecka dodatkowo potwierdza ją podpisem. Bez podpisu wizyta nie spełnia warunków rozliczenia.
• Sprawozdanie: raport ze świadczeń rozliczanych za wizytę świadczeniodawca przekazuje do 10. dnia następnego miesiąca, a NFZ płaci raz w miesiącu na podstawie rachunku.
• Porada laktacyjna: edukacyjne wizyty laktacyjne w trakcie patronażu sprawozdaje się procedurami ICD-9, ale załącznik ze stawkami nie przewiduje za nie osobnej kwoty.

Poza kapitacją i patronażem załącznik nr 1 wycenia kilka innych świadczeń położnej. Kwoty poniżej obowiązują od 1 lipca 2026 r.

Wizyty w prowadzeniu ciąży fizjologicznej są wyraźnie wyżej wycenione, ale to inna umowa niż sam patronaż. Położna POZ może samodzielnie prowadzić ciążę fizjologiczną, jeśli spełnia wymagania z załącznika nr 11 do zarządzenia. Wizytę rozlicza się dopiero po wykonaniu wszystkich świadczeń z danego terminu standardu, a w jej cenie świadczeniodawca zapewnia też badania diagnostyczne i konsultacje, więc ich koszt trzeba odjąć od kwoty.

Rozporządzenie z 23 października 2025 r. zmieniające standard organizacyjny opieki okołoporodowej (Dz.U. 2025 poz. 1525) weszło w życie 7 maja 2026 r., a jego jednolity tekst ogłoszono jako Dz.U. 2026 poz. 1140. Standard wymienia rozpoczęcie edukacji przedporodowej już wśród świadczeń do 10. tygodnia ciąży, a lekarz położnik, który prowadzi ciążę, ma obowiązek skierować pacjentkę do położnej POZ w celu edukacji.

NFZ dostosował do tego rozliczenia zarządzeniem nr 48/2026/DSOZ z 30 kwietnia 2026 r. Wcześniej wizyty edukacyjne rozliczano od 21. tygodnia ciąży. Teraz rozlicza się je od stwierdzenia ciąży do porodu, z częstotliwością nie większą niż:

• raz w tygodniu (od poniedziałku do piątku) od stwierdzenia ciąży do 31. tygodnia,
• dwa razy w tygodniu (od poniedziałku do piątku) od 32. tygodnia do porodu,
• przy ciąży wysokiego ryzyka z rozpoznanymi wadami rozwojowymi płodu do 3 wizyt więcej według indywidualnego harmonogramu, na podstawie skierowania od lekarza.

Podstawą jest plan edukacji opracowany przez ciebie i dołączony do dokumentacji pacjentki, także przy zajęciach grupowych, a wizyty potwierdza ona podpisem. W praktyce wcześniejsza deklaracja oznacza więcej możliwych wizyt edukacyjnych w ciąży. Przykładowo 10 wizyt to 417,10 zł, ale to limit, a nie norma: liczba wizyt powinna wynikać z planu i potrzeb pacjentki.

NFZ nie podaje stawki godzinowej położnej, więc poniższa tabela to wyłącznie rachunek na założeniach, a nie oficjalna stawka. Dzielimy 39,04 zł przez cały czas poświęcony na wizytę: dojazd w obie strony, samą wizytę i wpis do dokumentacji. Kwota dotyczy przychodu świadczeniodawcy przed odjęciem kosztów dojazdu, materiałów, składek i podatku.

Cały patronaż w minimalnym wymiarze 4 wizyt to 156,16 zł, a przy 6 wizytach 234,24 zł. Do tego dochodzi kapitacja za mamę i dziecko na liście, ale to 3,15 zł miesięcznie za osobę, przeznaczone na całą pozostałą opiekę. Jeśli liczysz własną praktykę z umową NFZ, podstaw do tego rachunku swój realny czas i koszty z cennika usług, tak jak przy cenach prywatnych.

W profilach położnych na MyMidwife, stan na 17 października 2026 r., prywatna wizyta patronażowa kosztuje od 120 do 500 zł, a mediana to 280 zł. To kwoty z małej próby: 10 położnych i 11 cen. Mediana jest ponad 7 razy wyższa niż 39,04 zł z NFZ, ale to nie jest porównanie tej samej usługi.

Prywatna wizyta zwykle jest dłuższa, ma ustalony zakres i obejmuje pacjentki, które nie mają u ciebie deklaracji. Z kolei w POZ masz stały przychód z listy, niezależny od liczby rezerwacji. Dlatego wiele położnych łączy oba modele zamiast wybierać jeden.

Nie za świadczenia gwarantowane. Pacjentka z deklaracją u ciebie ma prawo do bezpłatnego patronażu, edukacji przedporodowej i pozostałych świadczeń położnej POZ, a pobieranie opłat za świadczenia objęte umową grozi karą umowną. Co możesz oferować odpłatnie i jak to opisać w cenniku, wyjaśniamy w poradniku o cenniku usług położnej, w części o umowie z NFZ.

• Rozdziel czas: dni i godziny przyjęć oraz wizyt domowych z umowy NFZ określa harmonogram pracy położnej, który jest załącznikiem do umowy. Prywatne wizyty planuj poza tymi godzinami.
• Rozdziel pacjentki: prywatnie przyjmuj pacjentki bez deklaracji u ciebie albo usługi spoza zakresu gwarantowanego. Pacjentce, która nie ma położnej POZ, powiedz, że bezpłatny patronaż przysługuje jej u wybranej położnej POZ.
• Prowadź dokumentację w obu rolach: przy wizytach z NFZ obowiązują dodatkowo podpisy pacjentek i sprawozdawczość, przy prywatnych zwykła dokumentacja medyczna i rachunek zgodny z cennikiem.
• Policz kapitację jako stały przychód: przy własnej umowie z NFZ lista deklaracji daje przewidywalną kwotę co miesiąc, a prywatne wizyty są zmienne.
• Faktury: jeśli rozliczasz się z przychodnią fakturą w ramach działalności, sprawdź, od kiedy musisz wystawiać je w KSeF.

Szczegóły umowy, np. zasady udzielania świadczeń prywatnych w tym samym gabinecie, potwierdź w oddziale wojewódzkim NFZ, a przy etacie lub kontrakcie także w umowie z przychodnią.

Na MyMidwife prowadzisz tylko prywatną część praktyki: sama ustalasz ceny i terminy, a w kalendarzu udostępniasz godziny poza harmonogramem NFZ. Profil jest bezpłatny. W opisie profilu możesz napisać, że jesteś położną POZ i że pacjentki z deklaracją u ciebie korzystają ze świadczeń NFZ bezpłatnie, a cennik dotyczy usług prywatnych.